Die Medizin unterscheidet vier verschiedene Typen von Nierenzysten (nach Bosniak):
- Typ 1 und 2: Gutartig, verursachen fast nie Probleme und besitzen keine oder nur hauchdünne Wände. In seltenen Fällen wird eine solche Nierenzyste sehr groß und muss behandelt werden.
- Typ 3: Die Niere besitzt eine unregelmäßige bzw. verdickte Wand. Da sie sich zu einer bösartigen Zyste entwickeln kann, sollte in jedem Fall eine chirurgische Maßnahme erfolgen.
- Typ 4: Bösartige Erkrankung (Nierenkrebs).
Eine ca. 30 mm große Nierenzyste in computertomographischer Darstellung. Die Zyste ist auf den beiden unteren Bildern markiert und gut erkennbar
Für die zufällige Entstehung einzelner Nierenzysten sind keine speziellen Ursachen bekannt. Zystennieren sind in der Regel erblich bedingt und werden autosomal dominant vererbt. Die Chance, dass ein erkrankter Elternteil das defekte Gen weitergibt, liegt bei 50 %. Tritt dieser Fall ein, leidet auch das Kind an der Erkrankung. Es spielt dabei keine Rolle, ob es zusätzlich ein gesundes Gen vom anderen Elternteil erhalten hat.
Funktionsweise der autosomal-dominanten Vererbung. Der Gendefekt auf dem Chomosom ist in rot gekennzeichnet
Nierenzysten können sich auch durch langjährige Dialyse bilden.
Eine einzelne Nierenzyste bleibt oft ein Leben lang unbemerkt, da sie keine Beschwerden auslöst. Wenn eine Zyste sehr groß wird, kann sie Schmerzen in der Nieren- oder Bauchgegend verursachen. Darüber hinaus treten bei großen Zysten häufig Symptome wie Rückenschmerzen, Blut im Urin oder Bluthochdruck auf.
Bei Zystennieren sind folgende Symptome typisch:
- Nierenschmerzen
- Bluthochdruck
- Blut im Urin
- häufige Infekte der Harnwege
- Darmdivertikel (Ausstülpungen)
- Zysten in anderen Organen (z.B. Leber, Milz)
- Aneurysmen (Erweiterungen von Blutgefäßen)
- Herzklappenfehler (selten)
Je größer die Nierenzysten sind, desto stärker sind die Beschwerden ausgeprägt.
Einzelne Nierenzysten ohne Beschwerden werden meist nur zufällig entdeckt. Der Arzt kann die Größe und den Typ der Zyste mithilfe bildgebender Verfahren bestimmen. Dazu gehören
- Ultraschall (Sonographie),
- seltener Computertomographie (CT) oder
- Röntgenuntersuchungen.
Bei Nierenzysten des Typs 3 oder 4 wird eine Computertomographie mit Kontrastmittel eingesetzt, um einen bösartigen Tumor auszuschließen. Eine Nierenspiegelung (Renoskopie) gibt zusätzlich Aufschluss darüber, ob es sich um einen Nierentumor handelt. Auch Blut- und Urinuntersuchungen sind hilfreiche Methoden, die mögliche Harnwegsinfektionen und eine eingeschränkte Nierenfunktion anzeigen können.
Der Arzt kann mithilfe von Ultraschall Nierenzysten diagnostizieren
Die Therapie einer Nierenzyste ist davon abhängig, wie groß die Zyste ist und ob sie Beschwerden verursacht. Einzelne harmlose Nierenzysten bedürfen normalerweise keiner Behandlung.
Eine ursächliche Therapie der Zystennieren ist bisher nicht möglich. Die Behandlung zielt daher auf die Linderung der Symptome ab:
- blutdrucksenkende Medikamente bei hohem Blutdruck: Da ein zu hoher Blutdruck die Niere zusätzlich belastet, ist eine regelmäßige Kontrolle des Drucks bei Nierenzysten sehr wichtig
- gesunder Lebensstil: Patienten sollten zum Beispiel auf das Rauchen verzichten, Übergewicht vermeiden und eine salzarme Ernährung anstreben
- Antibiotika bei Harnwegsinfektionen
Ist eine einzelne Zyste so groß, dass sie Nierengewebe verdrängt, ist eine operative Entfernung oder eine Punktierung möglich. Bei einer Punktion saugt der Arzt die Flüssigkeit aus der Zyste mithilfe einer dünnen Hohlnadel ab. Die entleerte Zyste verklebt er im Anschluss mittels einer Chemikalie. Diese minimal-invasive Methode hat den Vorteil, dass keine Schnitte notwendig sind, allerdings kehren die Nierenzysten oft zurück.
Eine weitere minimal-invasive Methode zur Entfernung der Nierenzysten sieht vor, die Zystenwand über nur wenige Millimeter große Schnitte abzutragen. Um ein Wiederkehren der Zysten zu verhindern, werden die verbliebenen Ränder der Zyste mit elektrischem Strom verödet.
Wenn die Nierenzysten die Nierenfunktion beeinträchtigen oder zum Versagen bringen, muss eine Blutreinigung mithilfe der Dialyse erfolgen. Längerfristig ist in diesem Fall eine Nierentransplantation notwendig.
