Unter der Pleurakarzinose verstehen Mediziner das Vorhandensein von Krebsmetastasen im Bereich des Brustfells. Nicht selten liegt der streuende Primärtumor in unmittelbarer Nähe, z. B. Lungenkrebs oder Brustkrebs. Eines der Hauptsymptome der Pleurakarzinose sind Atemprobleme bis hin zur Atemnot (Dyspnoe).
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Symptome, Behandlung und Spezialisten.
Pleuratumoren (Brustfelltumoren) sind Geschwulste des Brustfells. Dieses besteht aus den Pleurablättern, dem Rippenfell und dem Lungenfell. Es schützt die Lunge und ermöglicht die Atmung.
Bei der Pleurakarzinose ist das Brustfell im Rahmen einer Krebserkrankung von Metastasen befallen @ stockdevil /AdobeStock
Primäre Pleuratumoren entstehen direkt im Brustfell und sind äußerst selten. Etwa drei Prozent aller Pleuratumoren sind primär, wobei 80 Prozent vom Lungenfell und 20 Prozent vom Rippenfell ausgehen. Diese Tumoren werden oft mit einer Asbestexposition in Verbindung gebracht.
Dahingegen entstehen sekundäre Pleuratumoren infolge einer Streuung von Krebszellen (Metastasierung) aus anderen Krebserkrankungen. Insbesondere Lungenkrebs oder Brustkrebs. Diese sekundären Pleuratumoren bezeichnen Experten auch als Pleurakarzinosen. Sie machen etwa 97 Prozent aller Brustfelltumoren aus.
Pleuratumoren bleiben oft „stumm“, sodass mehr als die Hälfte der Betroffenen keine Symptome zeigt.
Treten Symptome auf, sehen sie folgendermaßen auf:
Eine häufige Komplikation der Pleurakarzinose ist der Pleuraerguss, der die Atmung zusätzlich erschwert und starke Atemnot hervorrufen kann. Der maligne Pleuraerguss zeigt eine bereits fortgeschrittene Tumorerkrankung oder Pleurakarzinose an.
Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchungen und verschiedene bildgebende Verfahren wie:
Eine Gewebeprobe (Biopsie) ist am Ende entscheidend, um zwischen gut- und bösartigen Tumoren der Pleura unterscheiden zu können. Jedoch auch, um bösartige Pleurakarzinosen vor dem Therapiestart besser zu charakterisieren. Eine solche Gewebeprobe findet im Rahmen einer Brustkorbspiegelung (Thorakoskopie) statt.
Da klassischen Pleurakarzinosen meist Metastasierungen von anderen Tumoren sind, müssen Ärzte zunächst den Primärtumor finden und untersuchen. Am häufigsten sind Primärtumoren in Brust, Lunge oder Haut zu finden.
Die Therapie von Pleuratumoren erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit verschiedener Facharztgruppen:
Sie arbeiten alle als Pleurakarzinose-Spezialisten zusammen, um individuelle Behandlungspläne für den Patienten zu erstellen. Die Pleurakarzinosen müssen Ärzte meist operativ entfernen. Eine regelmäßige Nachsorge ist anschließend wichtig, um Rückfälle (Rezidive) frühzeitig zu erkennen.
Beim Eingriff steht die partielle oder die totale Pleurektomie zur Verfügung. Das bedeutet, dass Ärzte das Brustfell teilweise oder ganz entfernen. Durch die teilweise oder vollständige Entfernung des Brustfells bessert sich schließlich die Atemnot (Dyspnoe) der Patienten.
Die Prognose bei Pleuratumoren ist sehr unterschiedlich, da sie vom Tumorcharakter und vom Grundleiden abhängt.
Besteht bereits ein maligner Pleuraerguss, kommen meist nur noch palliative Therapien zum Einsatz. Eine Heilung ist aufgrund der fortgeschrittenen Erkrankung nicht mehr möglich.
Eine Maßnahme ist in solchen Fällen beispielsweise die Drainage des Pleuraergusses. So kann die Flüssigkeit abfließen und die Atmung ist für den Patienten leichter.
Der Pleurakarzinose lässt sich nicht mit spezifischen Maßnahmen vorbeugen. Dennoch ist das Vermeiden von Risikofaktoren wie z. B. Rauchen wichtig, um das Krebsrisiko allgemein zu senken.
Die Früherkennung der Pleurakarzinose erfolgt durch aufmerksames Handeln bei anhaltendem Husten oder Brustschmerzen. In diesen Fällen sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Die Pleurakarzinose ist eine komplexe Erkrankung, die eine sorgfältige und möglichst frühe Diagnose benötigt. Je nach Erkrankungsstadium ist eine individuell angepasste Therapie bzw. eine palliativmedizinische Versorgung notwendig.
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