Eine Schleimbeutelentzündung ist neben der Achillessehnenverletzung einer der häufigsten Gründe für Schmerzen in der Ferse. Es gibt sehr viele Ursachen, die eine Schleimbeutelentzündung an der Ferse auslösen können. Eine sorgfältige Diagnose ermöglicht eine zielführende Therapie. Richtig behandelt heilt eine Schleimbeutelentzündung an der Ferse meistens gut ab.
Hier finden Sie weiterführende Informationen sowie ausgewählte Spezialisten für die Schleimbeutelentzündung an der Ferse.
Schleimbeutel sind kleine Gewebesäckchen, die mit Gelenkflüssigkeit gefüllt sind. Sie befinden sich an
die einem erhöhten mechanischen Druck oder Zug ausgesetzt sind. Dort liegen sie direkt auf dem Knochen auf und fungieren als Polster. Dadurch mindern sie den Druck und die Reibung zwischen dem Knochen und den dazugehörigen Strukturen wie
Die Schleimbeutel am Fersenbein liegen vor und hinter der Achillessehne © bilderzwerg / Fotolia
Wenn der Fuß im Sprunggelenk in Richtung Fußrücken (Dorsalextension) herangezogen wird, erhöht sich der Druck im Schleimbeutel. Die Gegenbewegung (Plantarflexion), also wenn der Fuß gestreckt wird, reduziert den Druck.
Der Schleimbeutel zwischen Fersenbein und Achillessehne enthält rund 1,5 ml Flüssigkeit. Er soll Stöße abfangen. Darüber hinaus verteilt er die Belastung, der das Fersenbein beim Gehen und Laufen ausgesetzt ist, gleichmäßig auf das Sprunggelenk.
An den Schleimbeuteln können sich schmerzhafte Entzündungen entwickeln. Eine solche Schleimbeutelentzündung heißt in der medizinischen Fachsprache Bursitis.
Eine Schleimbeutelentzündung am Fersenbein (Bursitis Calcanea, ICD-Code: M77.5) ist mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verbunden. Zusammen mit einer Entzündung der Achillessehne gehört die Bursitis am Calcaneus (Ferse) zu den häufigsten Ursachen für Fersenschmerzen.
Bei der Bursitis Calcanea entzündet sich der Schleimbeutel, der hinter und unterhalb der Ferse liegt (Bursa Tendinis Calcanei). Eine zu starke Belastung der Ferse kann den Schleimbeutel und die umliegenden Strukturen überbeanspruchen.
Besonders häufig sind Sportler von der Schleimbeutelentzündung betroffen. In dieser Hinsicht riskante Sportarten sind
Auch falsches Schuhwerk kann den Fersenbereich reizen und so eine Entzündung provozieren. (Sport-)Schuhe, die eine zu harte Fersenschale oder Abnäher haben, drücken auf die Ferse und beanspruchen so den Schleimbeutel.
Fehlstellungen der Beine oder Füße (zum Beispiel X- oder O-Beine oder der Knick-Senk-Fuß) wirken sich ebenfalls ungünstig aus. Knicken die Füße beim Gehen oder Laufen nach innen oder außen, ist der Schleimbeutel zusätzlichen Belastungen ausgesetzt.
Schleimbeutelentzündungen können durch sportliche Überlastung und drückende Schuhe entstehen © pavel1964 / Fotolia
Darüber hinaus können auch Vorerkrankungen eine Entzündung begünstigen, etwa
Nicht zuletzt führen manche Bakterieninfektionen mit bspw. Staphylokokken oder Streptokokken zu einer Schleimbeutelentzündung. Man spricht dann von einer septischen Entzündung. Die Bakterien können über die Blutbahn oder unmittelbar über eine offene Wunde in den Schleimbeutel gelangen.
Leitsymptom der Schleimbeutelentzündung am Fuß ist ein stechender Schmerz im Fersenbereich, der vor allem bei Bewegung auftritt. Weitere Symptome sind:
Bei Fersenschmerzen sowie Schwellungen und Überwärmung im Fersenbereich sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt kann die Ursache für die Beschwerden feststellen und eine passende Behandlung einleiten.
Im Anamnesegespräch erfragt der Arzt zunächst die genaue Symptomatik und mögliche Auslöser. Anschließend tastet er im Rahmen der körperlichen Untersuchung den Fuß sowie den Unterschenkel ab. Durch Druck auf den entzündeten Bereich kann er einen Schmerz auslösen.
Bleibt die Ursache unklar oder treten wiederholt Schleimbeutelentzündungen am Fersenbein auf, folgt in der Regel eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie) an.
Auch eine Röntgenuntersuchung kann Hinweise auf mögliche Ursachen liefern. Sie zeigt etwa krankhafte Veränderungen des Sprunggelenks oder Verletzungen des Fersenbeins.
Eine Blutuntersuchung hilft ebenfalls, mögliche Auslöser, wie eine Stoffwechselerkrankung oder eine rheumatische Erkrankung, zu identifizieren.
Die Schleimbeutelentzündung am Fersenbein lässt sich in der Regel gut behandeln und heilt relativ schnell aus.
Das PECH-Schema gilt als Faustregel zur ersten Hilfe:
Nicht immer schwillt der Schleimbeutel nach abgeklungener Entzündung wieder von alleine ab. In diesem Fall kann eine Punktion sinnvoll sein. Bei diesem minimal-invasiven Eingriff saugt der Arzt mit einer Spritze die Entzündungsflüssigkeit aus dem Schleimbeutel.
Anschließend wird entzündungshemmendes Kortison in die Schleimbeutelhülle gespritzt. Die Punktion ist eine wirkungsvolle Maßnahme bei langwierigen Entzündungen. Der Arzt muss dabei aber Nutzen und Risiken sorgfältig abwiegen: Durch die Einstichstelle können wiederum bakterielle Erreger in den ohnehin schon gereizten Schleimbeutel gelangen.
Ist die Fersenbein-Bursitis durch Bakterien verursacht, ist eine operative Eröffnung des Schleimbeutels erforderlich. Der Chirurg legt dabei eine Drainage, die dafür sorgt, dass die gesamte Entzündungsflüssigkeit aus dem Beutel fließen kann. Zudem verordnet er Antibiotika, die dem Bakterienwachstum entgegenwirken.
Haben andere rheumatische oder Stoffwechselerkrankungen die Entzündung ausgelöst, wird die Grunderkrankung behandelt. Die Bursitis sollte danach von selbst abklingen.
Eine operative Entfernung des entzündeten Schleimbeutels (Bursektomie) ist nur in seltenen Fällen nötig: Wenn die Entzündung
Zur Entfernung ist lediglich ein kleiner chirurgischer Eingriff nötig. Er erfordert jedoch eine nachfolgende Ruhigstellung und unter Umständen die Einnahme von Antibiotika.
Schleimbeutelentzündungen am Fersenbein können ganz unterschiedliche Ursachen haben. Manchen davon lässt sich tatsächlich vorbeugen:
Eine Schleimbeutelentzündung am Fersenbein ist zwar äußerst schmerzhaft, lässt sich aber in der Regel gut behandeln. Wenn Sie Rücksicht auf Ihren Körper nehmen, lässt sich der Bursitis auch gut vorbeugen.
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